ANTROPOMETRIA PEDIATRICA

Antropometría: Se considera a la antropometría como la ciencia que estudia las medidas del cuerpo humano, permiten la evaluación del crecimiento del RN y su estado nutricional, son muy útiles para clasificar el RN y permite descartar algunas alteraciones.

 Las mediciones pueden influenciarse por múltiples factores, una vez que se obtengan estos datos se compara con las curvas de valores normales, las que nos dan la medida del desarrollo alcanzado por el neonato. 

PESO: Es el resultado de la acción de la gravedad sobre los cuerpos. Se obtiene mediante el empleo de una báscula para su uso en incubadoras o bien para lactantes. Durante los primeros días de vida el RN sufre la pérdida fisiológica, que alcanza del 10 al 12 % del peso al nacer, debido a la pérdida de líquido. 

El peso medio al nacer es de 3 250 g en las hembras y 3 500 g en los varones, este peso está sometido a variaciones según la constitución de los padres, la adecuada nutrición de la madre durante la gestación, los antecedentes durante el embarazo, entre otras causas.  Indica normalidad: peso acorde con su edad gestacional, pérdida de peso los primeros días de nacido.  Indica alteración: peso menor de 2 500 g, peso mayor a los 4 500 g, pérdida de peso de más del 30 % los primeros días de nacido. 

PROCEDIMIENTO:

• La bascula debe permanecer sobre una superficie plana, horizontal y firme.
•  Previamente pesar un campo del mismo tamaño del que se usara para cubrir al RN.
•  Colocar al niño en posición supina, en el centro de la balanza previamente ajustada. 
•  Cerciorarse que los pies o las manos no toquen la superficie en que se apoya la pesa. 
•  Realizar lectura con precisión.
•  Sustraer el peso del campo pesado antes para tener una cifra más real y confiable.
• Registrar el peso en la historia clínica.

    LONGITUD:  Es una mensuración que resulta de la medición de la longitud del cuerpo humano a todo lo largo del RN, muy útil para diagnosticar retraso del crecimiento o prematuridad. 

   La longitud normal del RN es de 50 cm como término medio, unatalla muy disminuida puede estar asociada con una prematuridad o retraso del crecimiento intrauterino. 

  Indica normalidad: talla acorde con su edad gestacional, aproximadamente 50 cm.  

      Indica alteración: talla inferior a los 46 cm o superior a los 56 cm.

         

         PROCEDIMIENTO:                                                                       

•    Colocar al niño en decúbito supino sobre la superficie horizontal plana, haciendo coincidir su línea media sagital con la línea media del tallímetro
•    Colocar al niño en decúbito supino sobre la superficie horizontal plana, haciendo coincidir su línea media sagital con la línea media del tallímetro.
•     Mantener la cabeza en contacto con el plano vertical fijo, y procurar que el vértex quede en contacto con la parte fija en el cero de la cinta métrica.
•       Sostener la cabeza por ambos mastoides.
•       Estirar las piernas y mantener los pies en ángulo recto, sostener ambas rodillas con la mano izquierda, para evitar su separación o flexión, y hacer presión sobre la cara externa de las piernas, para juntar los talones. 
•      Realizar lectura y registrar el peso.

CIRCUNFERENCIAS 

   

     Los diferentes tipos de mediciones de circunferencia en el RN están dadas por la cefálica,  torácica y abdominal, reportan datos muy fiables para el cálculo de la edad gestacional y  para la valoración de algunas identidades patológicas. 

    La circunferencia cefálica en el RN a término es de 34 ± 2 cm y como norma general tiene que ser igual a la mitad de la talla + 9,5 cm. Estas dimensiones varían acorde con la edad gestacional. Mientras que la circunferencia torácica su valor es menos de unos 2 cm en relación con la circunferencia cefálica.  Indica normalidad: mediciones acorde con su edad gestacional.  Indica alteración: por debajo o por encima de los valores predeterminados, se recomienda su estudio por posibles alteraciones patológicas. 

Perímetro cefálico

•   En el caso de la circunferencia cefálica el paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto y de preferencia no debe de estar en contacto con la cuna  
•    Se  debe colocar la cinta en la frente, por la parte ancha de la cabeza y por detrás por la protuberancia occipital externa.  
•   La cinta debe de situarse en plano horizontal, de manera tal que se encuentre a la misma altura de ambos lados de la cabeza. 
•    Se ejerce una leve presión al momento de tomar la medición para comprimir el pelo y ligeramente la piel.
•    Realizar la lectura y  registrar el perímetro obtenido. 
•    Se utiliza una cinta de teflón con los extremos superpuestos y con precisión de 1 mm. 
•    El paciente debe de estar erecto y con los brazos a los costados.
•    Se desliza la cinta por debajo de los hombros para colocarla justo donde se ubican los botones mamarios del recién nacido y debe quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo.
•    La lectura de la medición debe realizarse en la parte frontal del pecho al final del evento espiratorio y no se debe de ejercer presión sobre la piel.
•    La cinta únicamente debe de estar en el contorno del pecho.
•    Realizar la lectura y  registrar el dato obtenido.
•    Al medir la circunferencia abdominal se debe colocar la cinta alrededor de la región umbilical. 
•    Ajustar bien la cinta 
•    Realizar la lectura y  registrar el dato obtenido.

Perímetro del tórax

   

    Se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo en los lactantes. La OMS recomienda utilizar este indicador como punto de corte para clasificar el riesgo de morbi-mortalidad del recién nacido cuando el peso al nacer no está disponible. Los neonatos con un perímetro de tórax menor a 29 cm se clasifican como de alto riesgo.

    PROCEDIMIENTO:

•     Se utiliza una cinta de teflón con los extremos superpuestos y con precisión de 1 mm.
•     El paciente debe de estar erecto y con los brazos a los costados.
•     Se desliza la cinta por debajo de los hombros para colocarla justo donde se ubican los botones mamarios del recién nacido y debe quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo.
•     La lectura de la medición debe realizarse en la parte frontal del pecho al final del evento espiratorio y no se debe de ejercer presión sobre la piel.
•       La cinta únicamente debe de estar en el contorno del pecho.
•      Realizar la lectura y registrar el dato obtenido.

Perímetro  abdominal

    La circunferencia abdominal es la medición de la distancia alrededor del abdomen en un punto específico. La medición casi siempre se hace a nivel del ombligo.   

    Permite definir el patrón de distribución de la grasa más tempranamente que los pliegues cutáneos: androide = centrípeta o «tipo manzana» y ginoide o «tipo pera». Su empleo ayuda a identificar niños, susceptibles de tener niveles elevados de lípidos e insulina.

•    Al medir la circunferencia abdominal se debe colocar la cinta alrededor de la región umbilical.
•     Ajustar bien la cinta.
•     Realizar la lectura y registrar el dato obtenido

    

   Bibliografía: Rojas Gabulli María Isabel. 2000. Aspectos prácticos de la antropometría en pediatría. 24 de Abril 2015.

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