• ANALGESIA: es la perdida parcial ante un estimulo doloroso.
• ANESTESIA: perdida total de la percepción sensorial y puede incluir la perdida del estado de conciencia.
Estrategias
para controlar el dolor sin fármacos
Se practican varias
estrategias no farmacológicas para controlar el dolor, entre ellas se incluyen
imaginación, y visualización, distracción, cambio de temperatura, masaje
terapéutico y medidas de comodidad.
v Control consciente:
La
imaginación puede ayudar a la paciente a disociarse de los estímulos dolorosos
imaginando experiencias más agradables. La interferencia podría funcionar mejor
que la disociación. Se puede pedir a la madre que mire una imagen o la
televisión para distraerla de las molestias; a esto se le denomina
interferencia pasiva.
v Estimulación cutánea:
A
menudo las molestias desaparecen al acariciar, frotar a dar masaje en los
hombros, espaldas o piernas. Las molestias puede aminorarse al acariciar,
frotar o dar masaje al abdomen con los pulpejos de los dedos durante la
concentración.
v Estimulación térmica:
Un
paño fresco y húmedo aplicado en la frente es especialmente reconfortante para
algunas mujeres en la última parte del parto. Una bolsa de agua desechable de
agua caliente podría utilizarse para dar calor y presión a la espalda.
v técnicas de respiración:
Las
técnicas de respiración cambian el foco de la concentración durante las
contracciones. No existe un patrón correcto e incorrecto de respiración; más
bien la paciente debe usar aquel von el que se sienta más cómoda.
v relajación:
La
estrategia más efectiva es la combinación de relajación por retroalimentación
de la mujer, en la cual la enfermera o allegado trabaja continuamente con la
paciente para mantenerla relajada y hacer que intente concentrar su atención.
Analgésicos
Los analgésicos ayudan a la
madre a enfrentar la tensión y los dolores del parto al disminuir su percepción
del dolor. Los analgésicos se clasifican en categoría de acuerdo con su acción
e incluyen sedantes, tranquilizantes, narcóticos amnésicos y antagonistas de
narcóticos. Estos medicamentos se dan para disminuir el dolor provocado por las
contracciones uterinas, la distensión muscular y la presión sobre los nervios.
Fármacos
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Dosis (mg)
|
Momento de
administración
|
Ventajas para la
madre
|
Desventajas para el
niño
|
Sedantes hipnóticos
Secobarbital
sódico (seconal)
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50
– 100 PO o IM
|
Al
inicio del parto fase latente
|
-Proporciona
descanso.
-
alivia la tensión
|
Depresión
respiratoria fetal.
|
Pentobarbital
sodico (nembutal)
|
50
– 100 PO o IM
|
Al
inicio del parto fase latente ( se da cuando el parto es remoto)
|
-proporciona
descanso.
-
alivia la tensión.
|
Depresión
respiratoria fetal
|
Analgésicos narcoticos
Meperidina
(demerol)
|
50
– 100 IM o 25 IV (inicio del efecto: IM 15 min, IV 30s; duración: IM 2-3 hrs,
IV 1 ½ hrs.
|
Después
que el cérvix se haya dilatado de 3 – 4 cm
|
-reduce
el dolor
-
relaja el cuello de la matriz
|
Leve
depresión respiratoria; con dosis excesivas depresión respiratoria severa
|
Alfaprodina
( nisentil)
|
14
– 40 IM o IV
|
Después
de que el cérvix se haya dilatado 3 – 4 cm
|
-Reduce
el dolor
|
Leve
depresión respiratoria; con dosis excesivas depresión respiratoria severa
|
Butorfanol
(stadol)
|
1
– 2 mg IM, 0.5 a 1 mg IV ( inicio del efecto: IM 10 min, IV rápido; duración
1 – 4 hrs
|
Después
de que el cérvix se haya dilatado 3 – 4 cm
|
-Reduce
el dolor
|
Sufrimiento
respiratorio en la madre, nausea y vomito y respiración exagerada
|
Tranqulizantes
Prometacina
HCI (fenergan)
|
20
– 50 IM
|
Solo
al inicio del parto (se da con un narcótico)
|
Disminuye
la ansiedad
|
Podría
deprimir la respiración en el recién nacido
|
Antagonistas de
narcóticos
Naloxona
(narcan)
|
0.05
– 0.1 IM o IV (dosis infantil
|
se
le administra al niño después de nacer para aliviar los efectos secundarios
del narcótico
|
Puede
precipitar síntomas de abstinencias en el hijo de una madre dependiente de
droga
|
anestesia del periné
Bibliografia:Burroughs, A. (1999). enfermeria materno infantil . mexico: litografia indamex.
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