LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL

LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL:

El muñón es el resultado de la ligadura y corte que se realiza en el cordón umbilical, el que se va ennegreciendo y se va secando hasta desprenderse a las 2 ó 3 semanas, y algo más tarde en los niños nacidos por cesárea. La exposición al aire del cordón umbilical contribuye a que este se seque. Está revestido por líquido amniótico, que en su interior presenta la gelatina de Wharton, la vena umbilical y 2 arterias umbilicales.

Tipos de ombligos:

• Normal: la piel de la pared abdominal llega hasta el punto de inserción del cordón umbilical o avanza alrededor de 0,5 cm por este.
•  Amniótico: la piel de la pared abdominal no llega hasta el punto de inserción del cordón umbilical y la membrana amniótica recubre la porción de piel que falta.
• Cutáneo: la piel de la pared abdominal asciende por el cordón 1 cm o más. Debe diferenciarse de la hernia umbilical.

Tanto el ombligo cutáneo como el amniótico cicatrizan espontáneamente y no requieren tratamiento, aunque la cicatriz puede no ser ideal desde el punto de vista estético.

1. Presencia de alteraciones menores del ombligo.

• Sangrado del cordón umbilical.
•  Humedad o exudación umbilical.
• Desprendimiento tardío.
• Granuloma umbilical.
• Formación en forma de cereza pequeña, roja y húmeda en la cicatriz del ombligo, que se observa una vez que se ha caído el cordón.

2. Signos de onfalitis.

• Pus.
•  Secreciones amarillentas y malolientes.
•  Piel enrojecida alrededor del ombligo.
• Dolor al tocarla o manipular en la zona.
•  Endurecimiento de la piel alrededor del ombligo.

3. Malformaciones.

• Arteria umbilical única.
•  Onfalocele.
•  Persistencia del uraco.
• Persistencia del conducto onfalomesentérico.

Cuidados de enfermería con el muñón del Recién Nacido (RN)

1. Realizar cura del muñón.

• Verificar la historia clínica.
•  Identificar al paciente.     
• Realizar un lavado de mano vigoroso.
• Preparar la bandeja y todo el material a utilizar durante el procedimiento.
•   Aplicadores estériles.
•  Recipientes para el desecho.
• Frasco con alcohol al 90%.

• Trasladar el equipo para el lado del paciente.
• Colocar al RN en decúbito supino y descubrir la región abdominal.
• Levantar el muñón sin estirar, tomándolo por la punta para que quede expuesta la zona de transición entre el cordón y la piel normal.
•  Aplicar alcohol con aplicadores estériles, en la zona de transición entre el cordón y la piel normal.
• Remover con suavidad cualquier vestigio de sangre, heces o suciedad que exista, utilizar los aplicadores que sean necesarios.
• No secar.
• No intentar desprender el cordón antes de que este se separe completamente.
• Acomodar al niño en posición cómoda.
• Registrar cualquier observación en la historia clínica.

2. Profilaxis para las infecciones del muñón.

• Evitar que el pañal no cubra la región umbilical.
•  Curar con alcohol el muñón al menos 2 veces al día, una de ellas después del baño.
• Evitar el uso de productos como: yodo, talco o polvo.
• Si hace contacto con las heces, debe lavarse con agua y jabón, secar escrupulosamente y aplicar alcohol o el antiséptico que haya indicado el pediatra.

Cuidados de enfermería en el RN con alteraciones umbilicales

•  En caso de presentar un granuloma, se realiza cura con aplicaciones de nitrato de plata y ungüento antibiótico.
•  Administrar nitrato de plata con mucha precaución, pues puede quemar la zona umbilical del RN, se recomienda usar alguna pomada antibiótica que rodee el borde umbilical con el objetivo de proteger la zona de su efecto.
• No usar yodo povidona, pues se absorbe a través de la piel fina, y puede producir alteraciones en la función del tiroides.
• Evitar factores que conduzcan al retraso en la cicatrización, como la humedad excesiva.
• Descartar afecciones o anomalías asociadas.

Bibliografía:  Domínguez Dieppa F.2008. Guías de prácticas clínicas en neonatología, La Habana: Editorial Ciencias Médicas.