VALORACIÓN DE INVOLUCIÓN UTERINA

INVOLUCION  UTERINA

Es el proceso mediante el cual el útero vuelve a su tamaño después del parto. Este proceso se ve facilitado por la lactancia y la secreción de oxitocina. La correcta involución uterina se mide a través de la palpación abdominal, teniendo como referencia la altura del ombligo.

Existe una supresión de las hormonas producidas por la placenta (estrógenos y progesterona).

El tamaño de las fibras musculares uterinas disminuyen, su peso baja de 1000 a 60 g y su tamaño disminuye 15x 12x 8cm a 8x6x4cm.

Factores que impiden la involución uterina.                   

Atonía uterina Se caracteriza por la incapacidad del útero para contraerse y mantener la contracción durante el puerperio inmediato, ocasionando una pérdida continua de sangre. 

ocurre una atonía uterina pueden intervenir diversos factores predisponentes: 

-Aumento excesivo de tamaño uterino debido a macrosomía fetal,embrazo múltiple, polihidramios y tumores.

-Trabajo de parto prolongado (más de 12 horas en primigesta, y ocho horas en la multípara). 

-Uso inadecuado de sustancias ocitócicas.

-Toxemia gravídica.

-Tironamiento brusco del cordón umbilical durante el alumbramiento. 

TRATAMIENTO

Puede aplicarse masaje por compresión uterina abdominal, o bien combinada, colocando un mano en el fondo del útero y comprimiendo el cérvix con la otra, por la vagina.

El taponamiento uterino se considera peligroso porque propicia mayor hemorragia al enmascarar el sangrado, y favorece la infección posparto; sin embargo, este recurso puede ser útil en la atonía uterina cuando se trate a toda costa de evitar una histerectomía , sobre todo en pacientes primigestas  o muy jóvenes.

Si con los procedimientos anteriores no se cohíbe el sangrado, se debe proceder a practicar una histerectomía abdominal.

Mondragón,H. (2012) OBSTETRICIA BÁSICA ILUSTRADA. Sexta . Trillas.