TÉCNICA DE LIGADURA DEL CORDÓN UMBILICAL

Técnica de ligadura del cordón umbilical:

Concepto: 

Conjunto de procedimientos que se realizan para separar al recién nacido con el mundo extrauterino.

Objetivos:

•  Separar al RN de su madre después del nacimiento favoreciendo la adaptación a la vida extrauterina
• Realizar una técnica de ligadura de cordón en forma correcta y sin riesgos de sangramiento posterior.

Materiales:

• Clamps, hulo
•  2 Pinzas Kocher
• Pinza anatómica
• Tijera
• Guantes estériles
• Antiparras
• Gorro, mascarilla
•  Delantal estéril durante el parto.

Procedimiento:

• Usar medidas de barrera: gorro, mascarilla, antiparras.
•  Lavado quirúrgico de manos.
• Ponerse delantal y guantes estériles.
•  Colocar el hulo en el extremo de la pinza Kocher, y traccionar hacia la unión de la pinza.
• Verificar que el RN este vigoroso: esperar que deje de latir el cordón (+/- 1 minuto).
• Pinzar el cordón con pinza Kocher mas hulo si fuese el caso a 2 a 3 centímetros. de la base de inserción del cordón.
• Presionar el cordón desde primera pinza desplazando sangre hacia la placenta.
• Colocar la segunda pinza Kocher a unos 10 centímetros de la primera pinza.
• Cortar el cordón entre ambas pinzas, cerca de la primera.
• Traccionar el hulo desde la primera pinza, hacia adelante con la pinza y ubicar el hulo por debajo de la primera pinza, retirar pinza dejándola sobre mesa auxiliar.
• Si la ligadura es con clamp, colocar inmediatamente después de la primera pinza el clamp, estrujar hacia la placenta y colocar segunda pinza.
• Verificar que no exista sangramiento.
•  Realizar la profilaxis del cordón con alcohol desde el corte hacia la base del muñón.

Consideraciones

• Verificar que el cordón no tenga desgarros o ruptura de vasos sanguíneos, por riesgo de sangramiento; si esto sucediera reforzar la ligadura con otro clamp.
• La ligadura deberá hacerse antes de los 30 segundos solo en caso de:
• Sufrimiento fetal agudo y con recién nacido deprimido, con bradicardia y con incapacidad de adaptarse al medio extrauterino.
• Recién Nacido no vigoroso y con presencia de líquido amniótico con meconio espeso.
• Madre con anestesia general y que el recién nacido nace deprimido.
• Circular de cordón al cuello irreducible, a pesar de adecuadas maniobras para intentar reducirla.
• Desprendimiento de Placenta normoinserta y/o metrorragia severa.
• Paciente con Síndrome de Down.
• Hijo de madre diabética mal controlada.
• Hijo de madre RH (-).
  
  
  Bibliografía: Domínguez Dieppa F.2008. Guías de prácticas clínicas en neonatología, La Habana: Editorial Ciencias Médicas